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Comment est remboursée une consultation chez un spécialiste dans les DOM ?

Dans les DOM TOM, les remboursements sont calculés de la même manière qu'en métropole. Toutefois, les tarifs n'étant pas les mêmes entre métropole ou même entre DOM-TOM, le remboursement diffère également.

CPAM

Médecin traitant

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Les gynécologues, les ophtalmologues, les psychiatres et neuropsychiatres peuvent être consultés en accès direct, c'est-à-dire sans avis du médecin traitant, pour certains types de consultations.

Si vous consultez un gynécologue ou un ophtalmologue

Si vous avez déclaré un médecin traitant, le taux de remboursement pour les médecins est de 70 %. Vous êtes donc remboursé :

  • 20,21 € en secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination, dans le cadre d'un suivi régulier ;
  • 18,11 € en secteur 1 et en dehors d'un suivi régulier ;
  • 16,71 € en secteur 2.

Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant, le taux de remboursement est de 30 %. Vous êtes ainsi remboursé :

  • 7,31 € en secteur 1 ;
  • 6,71 € en secteur 2.

Si vous consultez un psychiatre ou un neuropsychiatre

Si vous avez déclaré un médecin traitant, le taux de remboursement pour les médecins est de 70 %. Vous êtes donc remboursé :

  • 32,18 € en secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination ;
  • 29,38 € en secteur 1 si vous avez 26 ans ou plus ;
  • 27,49 € en secteur 2.

Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant, le taux de remboursement est de 30 %. Vous êtes ainsi remboursé :

  • 18,30 € en secteur 1 ;
  • 17,49 € en secteur 2.
À propos de la FAQ

AlloCPAM est un portail indépendant de la CPAM.

Les questions réponses donnent les solutions directes à vos interrogations sur les soins remboursés par la CPAM et sur les démarches à accomplir pour en bénéficier au mieux