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Quels sont les implants mammaires et soins liés remboursés ?

Les implants mammaires remboursés sont ceux posés initialement au motif d'une chirurgie réparatrice. Ceux posés pour simple chirurgie esthétique ne sont pas remboursés. Toutefois en cas d'implant mammaire défectueux, l'Assurance maladie peut prendre en charge certains actes.

CPAM

Soins et remboursements

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Bien qu'elle puisse vous rembourser vos implants mammaires relevant d'une chirurgie réparatrice, l'Assurance maladie ne prend pas en charge tous les actes en cas de complication. En cas d'implant mammaire défectueux, l'Assurance maladie ne rembourse pas les mêmes actes suivant si elle a déjà pris en charge ou non la pose initiale de votre implant mammaire et si vous subissez une fuite du gel de silicone ou non.

Si la pose initiale de votre implant mammaire ressort d'un acte de chirurgie réparatrice

L'assurance maladie vous rembourse :

  • les frais d'hospitalisation ;
  • l'éventuel nouvel implant mammaire ;
  • les soins post-opératoires.

S'il y a une fuite de gel de silicone

Vous sont remboursés :

  • les actes permettant d'établir le diagnostic de la fuite de gel de silicone, notamment une éventuelle échographie du sein ;
  • l'acte d'ablation de l'implant mammaire défectueux ou l'acte de changement d'implant mammaire ;
  • l'acte d'ablation à titre préventif de l'éventuel seconde prothèse ou l'acte de changement d'implant mammaire.

S'il n'y a pas de fuite

Vous sont remboursés :

  • un examen clinique par le chirurgien, complété d'une échographie datant de moins de 6 mois ;
  • l'acte d'ablation à titre préventif de(s) implant(s) mammaire(s) ou les actes de changement d'implant mammaire.

Si la pose initiale de votre implant mammaire ressort d'un acte de chirurgie esthétique

L'assurance maladie vous rembourse :

  • les frais d'hospitalisation ;
  • les soins post-opératoires relatifs aux actes d'ablation.

S'il y a une fuite de gel de silicone

Vous sont remboursés :

  • les actes permettant d'établir le diagnostic de la fuite de gel de silicone, notamment une éventuelle échographie du sein ;
  • l'acte d'ablation de l'implant mammaire défectueux ;
  • l'acte d'ablation à titre préventif de la seconde prothèse.

S'il n'y a pas de fuite

Vous sont remboursés :

  • un examen clinique par le chirurgien, complété d'une échographie datant de moins de 6 mois ;
  • l'acte d'ablation à titre préventif des deux implants mammaires.
À propos de la FAQ

AlloCPAM est un portail indépendant de la CPAM.

La partie Questions réunit de très nombreuses réponses aux problèmes courants en rapport avec la CPAM (remboursements, carte vitale, etc.)